Revista Chilena de Urología

P15) EXPERIENCIA DE LINFADENECTOMÍA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA EN PACIENTES CON CÁNCER TESTICULAR NO SEMINOMA ETAPA I: RESULTADOS PERIOPERATORIOS Y ONCOLÓGICOS A LARGO PLAZO

Domínguez, R¹; Vera, L²; Iglesias, T¹; Narváez, P¹; Menchaca, R¹; Testa, I¹; Donoso, R¹; Rojas, J¹; Vera, A¹; Kerkebe, M¹.

¹ Hospital DIPRECA / Universidad de Santiago, Santiago, Chile; ² Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.

Introducción: Los pacientes con Cáncer Testicular No Seminoma Etapa I (CTNSI) tienen una sobrevida que excede el 98%. En este grupo el riesgo de recaída es de 20-30% y las opciones terapéuticas son Vigilancia Activa, Quimioterapia y Linfadenectomía Retroperitoneal (LR). El objetivo de este estudio es presentar los resultados perioperatorios y oncológicos de pacientes CTNSI sometidos a LR Laparoscópica en un centro único.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo descriptivo. Se incluyen todos los pacientes con diagnóstico de CTNSI que fueron sometidos a LR laparoscópica desde el 2003 al 2015 en un centro único. Análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS.

RESULTADOS: Se incluyó un total de 26 pacientes sometidos a LR laparoscópica. La edad promedio fue de 28.5 (16-53) años. A la histología, Teratoma estaba presente en el 76.9% de las biopsias del primario, y en un 15.4% como subtipo único. A todos los pacientes se les realizó una LR laparoscópica templado modificado con preservación nerviosa. El promedio de ganglios resecados fue de 14.4 (7-34). Un 11.5%(3) de los pacientes presentó ganglios positivos; 1 paciente presentaba Carcinomaembrionario(CAE), 1 paciente Teratoma  y 1 paciente Teratoma+CAE.  Todos los pacientes que presentaban CAE en la biopsia ganglionar fueron sometidos a Quimioterapia adyuvante. El 96,2% de los pacientes presentó eyaculación anterógrada post operatoria. 3 (10%) pacientes presentaron una lesión vascular durante la cirugía y un paciente presentó una lesión de la Cisterna Magna. A la fecha ningún paciente ha presentado una recurrencia.

CONCLUSIONES: Comparado la literatura internacional, vemos que la tasa de recurrencia es concordante con el 1-2% de los descrito. A pesar de que la LR como tratamiento adyuvante ha sido progresivamente reemplazada por  VA y QT en pacientes con CTNSI, creemos que es una alternativa factible, atractiva y segura en pacientes seleccionados, considerando que (1) la presencia de Teratoma en el Retroperitoneo varia de 7-15% en este grupo de pacientes; (2) la LR en pacientes post quimioterapia tiene mayor dificultad técnica y complicaciones; (3) existe una reducción de la necesidad de estudio imagenológico en el seguimiento y (4) el abordaje mínimamente invasivo presenta baja morbilidad perioperatoria y a largo plazo.