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Revista Chilena de Urología

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REVISTA CHILENA DE UROLOGÍA | Volumen Número 3 año 2020 |

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CO I) SESIÓN ORAL I

O20) MANEJO CONTEMPORÁNEO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA OLIGOMETASTÁSICO: RESULTADOS DE UNA COHORTE INICIAL DE UN PROGRAMA ESPECIALIZADO

Rojas Ruz, P¹; Sepúlveda, F²; Gallegos, H³; Cartes, R⁴; Zúñiga, Á⁵; Merino, T⁶; San Francisco, I⁵.

1 Depto Urología, Pontificia Universidad Católica de Chile/ Hospital Sótero del Río, Santiago, Chile; 2 Interna medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 3 Depto Urología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; ⁴Radioterapia, Depto Hemato-oncología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; ⁵Centro CaPA/ Depto Urología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; ⁶Centro CaPA/ Radioterapia, Depto Hemato-oncología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.

Introducción: El cáncer de próstata oligometastásico (CaPO) tiene una incidencia incipiente gracias al PET-PSMA. La definición más aceptada de CaPO ≤5 metástasis (MTT). Se describen tres tipos de pacientes: oligometastásicos de novo (ON, que no han recibido tratamiento al tumor primario), oligorecurrentes (OR, que han recibido tratamiento primario y evolucionan con recidiva) y oligoprogresivos (OP, que tienen progresión luego de recibir un tratamiento sistémico). Presentamos los resultados de una cohorte prospectiva contemporánea de pacientes con CaPO.

Pacientes y métodos: Análisis descriptivo. CaPO ≤5 metástasis. Se incluyeron pacientes ON, OR, OP diagnosticados entre 2017 y 2020. Se describen variables clínicas y terapias utilizadas: prostatectomía radical (PR), radioterapia (RT), radiocirugía (SBRT) y terapia deprivación androgénica (ADT).

Resultados: Se incluyeron 11 pacientes: 2/11 (18%) pacientes ON, 8/11 (73%) pacientes OR y 1/11 (9%) paciente OP. Edad media= 64.75 años (SD ±7.84). APE medio= 11.6 ng/mL (SD ±16.9). Diez (10/11, 90%) pacientes fueron diagnosticados como CaPO mediante PET-PSMA. Pacientes ON: 1/2 (50%) paciente fue sometido a PR (espécimen mostró GS 3+4, pT3aN0) con 1 MTT ósea costal que recibió SBRT; 1/2 (50%) paciente recibió RT como tratamiento primario y SBRT a 2 MTT óseas. Ambos con APE indetectable actualmente.  Pacientes OR: 8/8 (100%) tratados con PR, 4/8 (50%) presentaron en el espécimen GS ≥4+3, 2/8 (25%) presentaron ≥pT3 y 4/8 (50%) presentaron pN+. Cuatro (4/8, 50%) presentaron OR en ganglios pelvianos, recibiendo SBRT sin ADT y evolucionando todos con APE nadir <0.8. Cuatro (4/8, 50%) presentaron OR con MTT óseas, siendo tratados con ADT + SBRT a las MTT, evolucionando todos con APE indetectable. Paciente OP: tratamiento primario con braquiterapia por CaP GS 3+3. Evoluciona con metástasis óseas, recibiendo ADT + lutecio por 4 ciclos. Buena respuesta de APE y PET-PSMA. Al año presenta OP con 2 MTT óseas que son tratadas con SBRT, con APE nadir 1.8.

Conclusiones: Esta es la primera serie nacional de pacientes CaPO. En nuestro centro, el PET-PSMA es de rutina si consideramos que generará un cambio de conducta en el manejo. Los resultados en pacientes CaPO pueden ser favorables si se realiza radio-cirugía a las MTT.