Revista Chilena de Urología

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INTRODUCCIÓN: El acetato de abiraterona (AA) ha demostrado mejorar sobrevida global en pacientes resistentes a la castración (CaPRC), con y sin uso previo de docetaxel. Nuestro objetivo es presentar los resultados a mediano plazo de una cohorte de pacientes chilenos en tratamiento con AA.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes CaPRC metastásicos (M1) en tratamiento con AA sin uso previo (criterio COU AA-302) o con uso previo de docetaxel (criterio COU-AA 301). Grupo de comparación para evaluar sobrevida: pacientes con diagnóstico de CaPRC metastásicos sin tratamiento con AA (con y sin uso de docetaxel). Curva Kaplan-meier y test logrank para estimación de sobrevida libre de progresión (SLP, según criterio PCWG3) y Regresión de Cox para curvas sobrevida global (SG).

RESULTADOS: Incluimos 42 pacientes, 20 (48%) pacientes con uso AA, de los cuales 14/20 (70%) presentaron criterio COU AA-302 y 6/20 (30%) con criterio COU AA-301. El grupo comparación sin AA correspondió a 22 (52%) pacientes, de ellos 15/22 (68%) con criterio COU AA-302 y 7/22 (32%) con criterio COU AA-301. Promedio de seguimiento de ambos grupos fue 15 meses. Entre los pacientes con criterio COU AA-302 la SG media fue 21 meses para AA y 12 meses para pacientes sin AA (HR 2.35, IC95% 0.96-5.7, p 0.06). Entre los pacientes con criterio COU AA-31 la SG media fue 16 meses para AA y 8 meses para los sin AA (HR 1.54, IC95% 0.4-5.9, p 0.52). SLP a 12 meses entre pacientes con uso de AA: 22% para COU AA-302 y 20% para COU AA-301 (p NS). Efectos adversos (que requirieron suspensión o disminución) del uso de AA: 2/20 (10%) pacientes presentaron elevación de pruebas hepáticas, 1/20 (5%) presentó edema de extremidades. Sin hipokalemias reportadas.

CONCLUSIONES: Los pacientes con CPRC M1 tratados con AA tienen mejor SG que pacientes sin AA, resultado no significativo, pero que muestra una clara tendencia. La AA presenta un bajo porcentaje de efectos adversos en nuestra serie. De acuerdo con nuestros resultados, la AA es un tratamiento eficaz y seguro en este grupo de pacientes.

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ABSTRACT 

INTRODUCTION: Abiraterone acetate (AA) has been shown to improve overall survival in castration-resistant patients (mCRPC), with and without prior use of docetaxel. Our goal is to present the medium-term results of a cohort of Chilean patients under treatment with AA.

MATERIALS AND METHODS: Metastatic CRPC patients (M1) were included in treatment with AA without prior use (COU criterion AA-302) or with prior use of docetaxel (COU-AA criterion 301). Comparison group to evaluate survival: patients diagnosed with metastatic CRPC without treatment with AA (with and without use of docetaxel). Kaplan-meier curve and logrank test achieve a progression-free survival estimation (SLP, according to PCWG3 criteria) and Cox Regression for global survival curves (SG).

RESULTS: We included 42 patients, 20 (48%) patients with AA use, of which 14/20 (70%) presented criteria COU AA-302 and 6/20 (30%) with criteria COU AA-301. The comparison group without AA considered 22 (52%) patients, including 15/22 (68%) with COU criteria AA-302 and 7/22 (32%) with COU criteria AA-301. Average follow-up of both groups was 15 months. Among the patients with COU AA-302 criteria, the GS mean was 21 months for AA and 12 months for patients without AA (HR 2.35, 95% CI 0.96-5.7, p 0.06). Among the patients with COU AA-31 criteria, the GS mean was 16 months for AA and 8 months for those without AA (HR 1.54, 95% CI 0.4-5.9, p 0.52). 12-month SLP among patients with AA use: 22% for COU AA-302 and 20% for COU AA-301 (p NS). Adverse effects (which required suspension or reduction) of the use of AA: 2/20 (10%) patients presented elevated liver tests, 1/20 (5%) presented extremities edema. No reported hypokalemia.

CONCLUSIONS: CRPC patients M1 treated with AA have a better GS rate than patients without AA. This result is not significant but it shows a clear trend. AA presents a low percentage of adverse effects in our series. According to our results, AA is an efficient and safe treatment in this patient group. Keywords: Proin commodo tortor quis justo dignissim, at iaculis eros imperdiet.

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INTRODUCCIÓN: Publicaciones internacionales reportan que los tumores testiculares ≤20mm, habitualmente no palpables y que son un hallazgo a la ecografía, son benignos hasta un 80%. En estos casos, se podría hacer una orquiectomía parcial más biopsia rápida e incluso seguimiento ecográfico. El objetivo de este trabajo es determinar el porcentaje de benignidad de tumores testiculares de ≤20 mm.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de las orquiectomías por tumor testicular con lesiones histológicamente ≤20 mm realizadas en nuestro centro desde 2005 hasta julio 2017.

RESULTADOS: Se realizaron un total de 285 orquiectomías por tumor testicular. Se encontraron 84 pacientes con tumores ≤20mm y 30 con tumores ≤10mm, con una tasa de benignidad de 32% y 60%, respectivamente. De los tumores no palpables ≤20mm (N:28) 43% fueron benignos y en el subgrupo de ≤10mm (N:15) 67% fueron benignos. En el análisis univariado el tamaño ≤10 mm se asoció en forma significativa a la presencia de lesión benigna (60% vs 16,7% p<0,001). Los marcadores tumorales y la palpabilidad del tumor no se asociaron significativamente a malignidad.

CONCLUSIONES: Un porcentaje importante de los tumores testiculares menores de 20mm por biopsia son benignos, llegando al 67% en los menores de 10 mm no palpables. Estas cifras difieren de otros reportes internacionales que alcanzan hasta un 80% de benignidad.  Es importante tener esta referencia nacional en consideración al momento de decidir entre una orquiectomía radical, orquiectomía parcial más biopsia rápida o seguimiento ecográfico.

 

SUMMARY

ABSTRACT 

INTRODUCCIÓN: International publications report that testicular tumors ≤20mm, are normally not palpable and are found through an echography and benign up to 80%. In this cases, a partial orchiectomy plus a quick biopsy could be performed, or even an echographic follow-up. The objective of this work is determined by the percentage of benignity of the testicular tumors of ≤20 mm.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive study of orchiectomies due to testicular tumor with histological injuries ≤20 mm, performed in our center from 2005 to July 2017.

RESULTS: A total of 285 orchiectomies were performed due to testicular tumor. We found 84 patients with tumors ≤20mm and 30 with ≤10mm tumors, with a benignity rate of 32% and 60%, respectively. Of the non-palpable tumors ≤20mm (N: 28) 43% were benign and in the subgroup of ≤10mm (N: 15) 67% were benign. In the univariate analysis, the size ≤10 mm was significantly associated with the presence of benign lesion (60% vs. 16.7% p <0.001). Tumor markers and tumor palpability were not significantly associated with malignancy.

CONCLUSIONS: A significant percentage of testicular tumors smaller than 20 mm are benign by biopsy, reaching 67% in those less than 10 mm are not palpable. These figures differ from other international reports that reach up to 80% of benignity. It is important to have this national reference in mind when deciding between a radical orchiectomy, partial orchiectomy plus rapid biopsy or ultrasound monitoring.

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INTRODUCCIÓN: La Disfunción eréctil (DE) es frecuente entre los hombres de mediana y avanzada edad. En general, es un diagnóstico que se soporta en la historia clínica, la cual resulta fundamental. Se define como la inhabilidad consistente o recurrente para obtener y/o mantener una erección peneana para mantener una relación sexual por al menos 3 meses. Su prevalencia se relaciona en forma directa con la edad, sin embargo existen factores de riesgo claramente identificado como la hipertensión arterial (HTA), diabetes Mellitus (DM y dislipidemia (DSL) conformando el síndrome metabólico. Por esto se hace de vital importancia realizar una completa evaluación de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) a la hora de enfrentar a estos pacientes.

OBJETIVO: Análisis de las características epidemiológicas de una población de pacientes derivados con diagnóstico de DE y la relación entre la severidad de ésta y los FRCV.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 200 pacientes españoles entre los años 2009 y 2010, derivados con diagnóstico de DE a un centro especializado. Fueron sometidos a una evaluación clínica completa y se solicitaron en algunos casos exámenes de evaluación complementaria para una segunda consulta. Se analizaron sus características epidemiológicas y la relación entre la severidad de la DE y sus factores de riesgo.

RESULTADOS: Se encontró que la mayoría de los pacientes con DE se encontraba entre los 60-69 años con un 35% y que un 40% del grupo presentaba una DE moderada a severa. La presencia de sobrepeso y obesidad fue de cerca de un 75%. Entre los factores de riesgos, el más frecuente fue la presencia de HTA, sin embargo la severidad de la DE se relacionaba con la presencia de DM en forma estadísticamente significativa. Conclusión: La presencia de DE aumenta en forma progresiva a medida que aumenta la edad. Existe una gran asociación entre la presencia de FRCV y la presencia de DE. La severidad de la DE en forma positiva con la presencia de DM. La evaluación de los FRCV parece ser clave a la hora de enfrentar a los pacientes con DE.

CONCLUSIÓN:

 

 

 

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ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Erectile dysfunction (ED) is common among middle-aged and elderly men. Overall it is a diagnosis supported in the medical record, which is essential. It is defined as the consistent or recurrent inability to achieve and / or maintain a penile erection for a sexual relation for at least 3 months. Its prevalence is directly related to age. Nevertheless, there are clearly identified risk factors, such as high blood pressure (hypertension), diabetes mellitus (DM) and dyslipidemia (DSL) forming the metabolic syndrome. The previous makes it essential to carry out a complete cardiovascular risk factors assessment when facing these patients.

OBJETIVO: To analyze the epidemiological characteristics of a particular patient population, referred with ED diagnosis and the relationship between the severity thereof and cardiovascular risk factors.

MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 200 Spanish patients between the years 2009 and 2010, referred with DE diagnosis to a specialized center. They underwent a complete clinical evaluation and in some cases, complementary assessment tests were requested for a second consultation. Its epidemiological characteristics and the relationship between the severity of ED and its risk factors were analyzed.

RESULTS: It was found that most patients with ED were among the 60-69 year old range with 35% and 40% presenting moderate to severe ED. Overweight and obesity was were present in about 75%. Among the risk factors, the most common was the hypertension, however, the severity of ED was related to the presence of DM in a statistically significant way.

CONCLUSION: ED presence rises progressively with increasing age. There is a high association between cardiovascular risk factors and the presence of ED. ED severity shows positive results with the presence of DM. The evaluation of cardiovascular risk factors appears to be key when facing ED patients.

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