Revista Chilena de Urología

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Introducción: Las vías genitales sensoriales que participan en los procesos de la respuesta sexual humana han sido bien estudiadas para el glande, clítoris y vagina. Sin embargo la uretra peneana humana, como órgano sensorial ha recibido poca atención en la literatura científica, con estudios escasos, controversiales y algunos contradictorios. Estudios estructurales de la uretra peneana en mamíferos no humanos, que incluyen la demostración de receptores sensoriales, han permitido sugerir que este órgano puede  ser parte de un mecanismo de defensa contra injurias (por ejemplo bacterianas). En uretra posterior o prostática, correlacionan funcionalmente estas terminaciones con la función refleja vesical y la eficacia miccional. El propósito de la investigación es demostrar la presencia de receptores sensitivos en la uretra anterior masculina.

Metodología: Estudio descriptivo transversal en el que se analizaron 25 uretras peneanas, obtenidas de uretrectomía en pacientes sometidos a genitoplastía feminizante. Se realizaron 3 cortes a nivel uretral: glande, uretra peneana distal y peneana proximal. La identificación celular se realizó mediante técnica microarray, posteriormente teñidas a inmunohistoquímica primaria para GPG9.5, cromogranina A y tubulina III. Para caracterizar las células encontradas se realizó inmunohistoquímica primaria dual secuencial  (cromogranina A / tubulina III).

Resultados: Se encontraron células neuroendocrinas en uretra peneana, con inmunohistoquímica específica: tinción GPP9.5  (-), inmunoreactivas a cromogranina A (+) y tubulina III (+). Morfológicamente indistinguibles con HE, transepiteliales, bipolares, elongadas hacia la superficie y asociadas a escotadura luminal. Estas células además se  proyectan hacia uretra posterior con distribución específica  por zona uretral (mediana de 0 y RIQ 0) en glande, (mediana  de 4 y RIQ 2) en uretra peneana distal y (mediana de 52 y RIQ 44) en uretra peneana proximal.

Conclusiones: Existen células neuroendocrinas con características y distribución específica en uretra anterior masculina que presentan inmunoreactividad específica. Estos datos contribuyen a determinar la presencia de neuronas sensoriales que forman parte de un epitelio especializado.

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Introducción: El coronavirus surgido el año 2019 en Wuhan -China- ha causado una pandemia y crisis mundial con millones de contagiados, llegando a afectar negativamente múltiples ámbitos de la vida, entre ellos la formación de especialistas médicos, en particular especialidades quirúrgicas. Este trabajo busca conocer el impacto de la pandemia por COVID-19 en los programas de residencia de urología en Chile

Materiales y métodos: Se realizó una encuesta de 38 preguntas dicotómicas y de opción múltiple (6 de antecedentes, 26 sobre práctica clínica y 6 de educación) a los 68 residentes de urología de Chile, utilizando la aplicación Google Forms, dentro del plazo del 25/05 al 30/06 2020.

Resultados: Se recibieron 56 encuestas (82%) contestadas de 15 centros formadores.  Previo a la pandemia, los porcentajes de residentes que realizaban visitas clínicas a hospitalizados y policlínicos eran de 100% y 85.7% respectivamente. Por su parte, los procedimientos, cirugías de baja complejidad, cirugía oncológica mayor y la cirugía mínimamente invasiva era de 96.4%, 87.5%, 80.4%, 75%, respectivamente. Todas estas actividades disminuyeron significativamente (en más del 50%) una vez instaurada la pandemia en Chile. Un 30.9% redujo de forma significativa sus actividades en investigación. Además, el 50% de los residentes refiere que esta pandemia afectará parcialmente su formación como urólogo/a, mientras que el 39.3% cree que se afectará drásticamente. El 98.2% tuvo que cambiar sus actividades formativas presencial a plataformas en línea. Finalmente, 85.7% concuerda en que se deberían modificar los programas, donde el 87% sugiere prolongar el tiempo de formación.

Conclusiones: La pandemia de COVID-19 ha sido un desafío para toda la comunidad médica. Este trabajo refleja el gran impacto negativo en los programas de formación de urólogos/as en Chile en distintas áreas como visitas médicas, procedimientos, cirugías e investigación, además de la percepción personal de los residentes. La práctica de la urología se enfrenta a cambios sin precedentes en este momento y continuará haciéndolo en el futuro. Este trabajo es sustento para tomar medidas que permitan amedrentar las consecuencias del coronavirus en los programas de residencia de Urología.

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Introducción: El análisis de la composición química de un cálculo urinario forma parte fundamental del estudio metabólico de la litiasis urinaria. El objetivo del presente estudio es reportar, por primera vez en Chile, los hallazgos respecto a la composición química de los cálculos urinarios de un grupo de pacientes estudiados a través de un método validado (espectroscopía infrarroja).

Materiales y métodos: Se incluye el registro de litiasis obtenidas como parte del estudio metabólico en pacientes portadores de cálculos urinarios, las cuales fueron analizadas con el uso de Espectrómetro FTIR Perkin Elmer, Spectrum Two. Se realizó el análisis demográfico esta serie de pacientes, incluyendo: género, edad, así como también la composición química de la litiasis.

Resultados: Se realizó un total de 649 análisis de cálculos entre junio del 2017 y junio del 2019. El promedio de edad fue de 45 años (rango 1 – 97 años). El 68,3% de los análisis correspondió a pacientes de género masculino y 31,7% de género femenino.  La composición química más frecuentemente encontrada fue de oxalato de calcio monohidrato (45,4%) seguido por la composición mixta (28,7%). Los cálculos compuestos por ácido úrico puro correspondieron al 15,7% de la muestra. Respecto a los cálculos de cistina, sólo se detectaron 3 casos.

Conclusiones: Este es el primer registro a nivel nacional sobre la composición química de la litiasis urinaria utilizando un método validado. Los hallazgos no difieren de lo encontrado en países desarrollados, lo que probablemente se relaciona con el cambio de hábitos alimenticios en nuestra sociedad.

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Introducción: El cáncer renal (CR) corresponde al 2,3% de todos los cánceres, con una mortalidad anual de un 3,4%. El tratamiento es esencialmente quirúrgico, ya sea por abordajes abiertos o mínimamente invasivos. La sobrevida global actualmente reportada es de 75-80% a 5 años. No contamos con estudios locales que estimen sobrevida en pacientes operados por CR.

Objetivo: Estimar la sobrevida a 5 años en cirugías por CR y el impacto de distintas variables involucradas.

Metodología:  Realizamos un estudio retrospectivo de revisión de fichas clínicas de pacientes operados por CR. En el Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar, entre los años 1999-2015. La variable principal analizada fue la sobrevida a 5 años.

Resultados: Incluimos 227 pacientes. La sobrevida global a 5 años fue de 82,58%, y encontramos diferencia según estadío clínico de la enfermedad, tamaño tumoral, compromiso vascular, invasión tumoral y técnica quirúrgica; y no encontramos diferencia según presencia o no de márgenes quirúrgicos positivos.

Discusión: Presentamos resultados similares a lo reportado internacionalmente. El impacto de los márgenes positivos en la recurrencia y sobrevida de CR es controversial y su hallazgo no posee indicación de tratamiento adyuvante actualmente. En concordancia, no encontramos diferencia en la sobrevida para esta variable, y no se tomaron medidas adicionales frente a estos pacientes.

Conclusión: Logramos estimar la sobrevida a 5 años en cirugías por cáncer renal en 15 años de experiencia del servicio y el impacto de distintas variables. Planteamos como deseable la realización de más trabajos que estudien el tema y que incluyan nuevas variables que puedan surgir con el desarrollo de nuevas terapias.

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